Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького Кафедра дитячих інфекційних хвороб Завідувач кафедри: д.м.н., проф.. Надрага О. Б. Викладач: Ас. Волошин М.Б. Історія хвороби Хвора: Бакай Інна Андріївна, 4 роки Діагноз : Інфекційний мононуклеоз, середньоважка форма, токсикоалергічний дерматит Куратор: Боровцова Олена Петрівна студентка V курсу 33 групи Медичного факультету № 2 Початок курації: 22 .03.2016 Кінець курації:27.03.2016 Львів 2016 ПІП: Бакай Інна Андріївна Вік : 4 роки Відвідування дитячого закладу: дитячий дошкільний заклад «Вишенька» Домашня адреса – м.Львів, вул. Мечнікова 8а Дата захворювання – 17.03.2016р. Дата поступлення в клініку – 21.03.20016р. (10:00) Діагноз при поступленні – скарлатина, період висипання Клінічний діагноз – інфекційний мононуклеоз, середньоважка форма, токсикоалергічний дерматит Заключний діагноз – інфекційний мононуклеоз, середньоважка форма, токсикоалергічний дерматит Санітарна обробка хворого: педикульозу, скабієсу та ознак глистної інвазії у хворої не виявлено Дата виписки – 27.03.2016р. Скарги На пiдвищення температури тiла до 38,9(С, болi в горлi при ковтаннi, висип на шкірі, закледенiсть носа, біль в м’язах , загальну слабість, в’ялість, втомлюваність, поганий сон. Анамнез захворювання Захворювання почалося гостро, коли 17. 03. з’явились основні клінічні прояви: лихоманка з підвищенням температури тіла до 39(С, болі в горлі, катаральні явища. Мати давала дитині жарознижуючі препарати. Однак дані заходи давали лише короткотривалий ефект. Самопочуття дитини погіршувалось. З’явилась лімфаденопатія задньошийних і шийних лімфатичних вузлів, болі в м’язах, загальна слабість.20. 03. з’явився дрібноточковий висип. 21. 03. звернулись в поліклініку, де сімейний лікар поставив попередній діагноз - скарлатина. За вимогою матері направив на дообстеження в дитячу інфекційну лікарню. Анамнез життя Народилася від першої вагітності. Перебіг вагітності і пологів у матері без ускладнень. Маса при народженні 3950, довжина 50 см. Вигодовування дитини на першому році життя – змішане, у 7 міс. – перший прикорм. Росте і розвивається згідно віку. У віці 3 роки перенесла вітрянку. Хворіла часто на ГРВІ.З 3 років відвідує дитячий садок. Матеріально -побутові умови сім’ї задовільні. Щеплення проведено згідно календаря. Епідеміологічний анамнез За останні 4 тижні контакт з інфекційними хворими мати не заперечує. Дана дитина тісно контактує з дітьми в садочку. 1 місяць тому кращий друг дитини по садочку мав нежить і кашель. Можна запідозрити можливе джерело і шлях інфікування, адже для інфекційного мононуклеозу характерний повітряно-крапельний шлях передачі через інфіковану слину. Інкубаційний період у даної дитини приблизно 4 тижні (при інфекційному мононуклеозі 4- 6 тижнів). Алергологічний анамнез Алергічні захворювання у хворої та її найближчих родичів заперечує. Антибіотики та інші ліки, профілактичні щеплення переносить без ускладнень. Непереносимість харчових продуктів немає. Теперішній стан Загальний стан середньої важкості. Свідомість ясна, положення в ліжку активне, спокійна, зріст і маса тіла відповідає віку, будова тіла правильна, конституція нормостенічна. Шкіра блідо-рожевого кольору, з скарлатиноподібним висипом- численні дрібноточкові яскраво-червоні елементи, що не зливаються,- на тулубі та руках. Задня стінка глотки набрякла, гіперемована. Відмічається одутлість обличчя і набряк повік. Температура тіла 38,9( Лімфатична система. Пальпуються задньо- шийні, передньо- шийні, пахвові, пахвинні лімфатичні вузли. Задньо- шийні вузли пальпуються у вигляді округлих утворів діамером 2-3 см, щільні, не злучені між собою і навколишніми тканинами, болючі, рухомі. Передньо- шийні вузли пальпуються у вигляді округлих утворів діамером 1 см справа, 1,5 см зліва, м’які, не злучені між собою і навколишніми тканинами, болючі, рухомі. Дихальна система Закладеність носа,...